Сотрясение

Сотрясение
МКБ-10	S06.06.,S34.34.

Сотрясение (лат. commotio — сотрясение, взбалтывание) — закрытое механическое повреждение отдельных органов и тканей или всего организма, характеризующееся нарушением их функций без грубых морфологических изменений.

Степень сотрясения зависит от силы механического воздействия на ткани, массы поврежденного органа, содержания в нем жидкости и воздуха, эластичности и упругости тканей, степени их однородности (гомогенность).

Этиология и патогенез

Сотрясение возможно при взрыве от действия ударной взрывной воздушной или водяной волны и при падении с высоты. Локальное сотрясение тканей наблюдается при ранениях (особенно огнестрельных) с образованием при этом зоны коммоции. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении.

При сотрясении возникает спазм мелких сосудов, который в последующем сменяется их паретическим расширением. Микроскопически выявляются стаз крови в сосудах, мелкоочаговые кровоизлияние, межочаговые некрозы в тканях. Подобные изменения при общем сотрясении встречаются в серозных оболочках, мышцах, суставных сумках, костях, нервных стволах, почках, легких, сердце и др.

Чем менее дифференцированы ткани, тем меньше заметны клинические проявления сотрясения. Нарушения, вызванные сотрясением, непродолжительны и не оставляют после себя выраженных и стойких изменений.

Клиническая картина

Клиническая картина общего сотрясения организма напоминает шок. При этом отмечаются снижение АД, тахикардия или брадиаритмия, головные боли и головокружение, общая слабость, адинамия, быстро проходящие парезы конечностей, стойкие невриты, ноющие боли в костях и суставах, понижение зрения и слуха вплоть до глухонемоты различной продолжительности, нарушение сна, дисфункция желудочно-кишечного тракта, задержка мочеиспускания, микро- и макрогематурия, изменения ЭКГ (нарушение проводимости и ритма, блокады, ишемия миокарда). Иногда тяжелое сотрясение организма заканчивается мгновенной смертью от рефлекторного паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

При местном сотрясении органов брюшной полости нередко возникают симптомы острого живота. Сотрясение органов брюшной полости при взрывной волне может сопровождаться кровоизлияниями в брыжейку кишечника и забрюшинное пространство, а иногда и разрывом толстой кишки.

Сотрясению периферических нервов сопутствуют чувствительные и двигательные нарушения в области, иннервируемой пораженными нервами, по типу неврита.

Диагностика и лечение

Диагностику сотрясения дает анамнез (характер травмы), клинических данных и результатах специальных методов обследования: лапароскопии, обзорной рентгенографии, внутривенной урографии, эхоэнцефалографии, селективной ангиографии, ультразвуковой эхолокации и др.

Основным в лечении является создание покоя и проведение мероприятий, направленных на устранение развившихся функциональных нарушений или их профилактику. При общем сотрясении в полном объеме проводиться противошоковая терапия.

См. также

• Синдром длительного сдавления
• Сдавление
• Рана
• Растяжение связок
• Травматология

Литература

• Общая хирургия: Учеб. пособие / Г. П. Рычагов, П. В. Гарелик, В. Е. Кремень и др.; под ред. Г. П. Рычагова, П. В. Гарелика, Ю. Б. Мартынова. — Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.
• Стручков В. И., Стручков Ю. В. Общая хирургия. — М.: Медицина, 1988.
• Шмит В., Хартинг В., Кузин М. И. Общая хирургия. — М.: Медицина, 1983.

Для улучшения этой статьи желательно?: Викифицировать статью. Добавить иллюстрации. Проставить интервики в рамках проекта Интервики.