Раннее вмешательство при психозе

Раннее вмешательство при психозе — концепция особого подхода к первому психотическому эпизоду, с целью минимизации ущерба для больного и достижения лучших долгосрочных показателей функционирования пациента. В основе этого еще неоднородного и не оформившегося окончательно подхода лежит предположение о том, что ранняя стадия психоза является критичной и что наблюдаемая обычно временная задержка от начала психоза до начала терапии отчасти обуславливает снижение уровня функционирования пациента в будущем. В связи с этим целью подхода является как можно более раннее выявление начинающегося психоза и подбор оптимальной терапии на этом этапе. Некоторые программы раннего вмешательства также делают упор на продромном периоде, в надежде предотвратить начало психического заболевания у лиц из группы риска.

Центры раннего вмешательства открыты в ряде стран мира. В России также существуют клиники первого психотического эпизода либо соответствующие отделения в существующих психиатрических больницах.^[1]

Сторонники подхода приводят в свою поддержку данные о том, что промежуток времени до начала терапии ассоциирован с прогнозом заболевания.^[2] С другой стороны, в Кохрейновском обзоре семи исследований, проведённом в 2006 году, отмечена недостаточность данных для того, чтобы делать какие-либо выводы об эффективности программ раннего вмешательства.^[3] Существуют также исследования, показавшие, что продолжительность нелеченого инициального психоза не влияет в сколько-нибудь значительной мере на качество последующей жизни, на сроки ремиссии продуктивной симптоматики^[4] и не сказывается на когнитивных показателях в дальнейшем, и демонстрирующие, путём специальных измерений, сомнительность гипотезы о нейротоксичности длительного нелеченного психоза.^[5]

Литература

• Spencer E. et al. (2001). «Management of first-episode psychosis». Advances in Psychiatric Treatment 7: 133–142.
  Русский перевод: Ведение пациентов с первым приступом психоза // Обзор современной психиатрии. — 2001. — В. 11.

Примечания

1. ↑ Eli Lilly открывает по России клиники первого психотического эпизода — Nedug.ru
2. ↑ Marshall M; Lewis S; Lockwood A; Drake R; Jones P; Croudace T (2005). «Association between duration of untreated psychosis and outcome in cohorts of first-episode patients: a systematic review». Arch Gen Psychiatry 62 (9): 975–983. DOI:10.1001/archpsyc.62.9.975. PMID 16143729. Проверено 2009-02-14.
3. ↑ Marshall M; Rathbone J (2006). «Early intervention for psychosis». Cochrane Database of Systematic Reviews 18 (4): CD004718. DOI:10.1002/14651858.CD004718.pub2. PMID 17054213. Проверено 2009-02-14.
4. ↑ Ho BC, Andreasen NC, Flaum M, Nopoulos P, Miller D (May 2000). «Untreated initial psychosis: its relation to quality of life and symptom remission in first-episode schizophrenia». Am J Psychiatry 157 (5): 808–15. PMID 10784476.. Перевод: Нелеченый инициальный психоз: его влияние на качество жизни и ремиссию симптомов первого приступа шизофрении
5. ↑ Ho BC, Alicata D, Ward J, Moser DJ, O'Leary DS, Arndt S, Andreasen NC (January 2003). «Untreated initial psychosis: relation to cognitive deficits and brain morphology in first-episode schizophrenia». Am J Psychiatry 160 (1): 142–8. PMID 12505813.