Послеродовой психоз

Число психозов после первых родов в когорте шведских матерей. Пик психозов приходится на первые несколько месяцев. Пунктир - все психозы, сплошная линия - психозы у ранее психически здоровых матерей. Из исследования Valdimarsdottir et al., 2006.^[1] (Ось абсцисс - месяцы после родов, ординатная ось - число психозов на 1000 рожениц).

Послеродовой психоз - редкое расстройство психики, возникающее обычно в первые 2-4 недели после родов. При своевременной диагностике и быстром начале терапии, женщина может выйти из этого быстро развивающегося состояния уже через несколько недель, а при запоздалом диагнозе выздоровление может затянуться на месяцы. Зачастую женщина, страдающая от послеродового психоза, не осознаёт своего болезненного состояния.

В ходе крупного анализа данных, частота госпитализаций с психозом в первые 90 дней после родов была оценена в 1.2 случая на тысячу рожениц, с пиком заболеваемости в первый месяц, при этом лишь половина заболевших ранее проходила лечение в психиатрических заведениях.^[1]

Неясно, что именно провоцирует послеродовые психозы. Наиболее очевидная гипотеза связывает их с гормональными изменениями, в частности, падением уровня эстрогенов. Известно, что заместительная терапия эстрогеном рассматривается в качестве добавочной терапии шизофрении, с противоречивыми результатами.^[2][3] Небольшое исследование (29 беременных женщин, без плацебо-контроля), имеющих психиатрические диагнозы, не выявило значительной эффективности эстрогена в предотвращении послеродового психоза.^[4]

История

Первая книга, посвящённая послеродовым психическим расстройствам, "Traité de la folie des femmes", составленная Луи Виктором Марсе, была напечатана в 1858 году. Она содержала описания 310 случаев.^[5][6]

Примечания

1. ↑ ^{1 2} Valdimarsdóttir U, Hultman CM, Harlow B, Cnattingius S, Sparén P (February 2009). «Psychotic illness in first-time mothers with no previous psychiatric hospitalizations: a population-based study». PLoS Med. 6 (2): e13. DOI:10.1371/journal.pmed.1000013. PMID 19209952.
2. ↑ Kulkarni J, de Castella A, Fitzgerald PB, Gurvich CT, Bailey M, et al. (2008) Estrogen in severe mental illness: A potential new treatment approach. Arch Gen Psychiatry 65: 955–960. Find this article online
3. ↑ Chua WL, de Izquierdo SA, Kulkarni J, Mortimer A (2005) Estrogen for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 19: CD004719. Find this article online
4. ↑ Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2003; 5(1): 51–54.
5. ↑ Marcé LV: Traité de la folie des femmes enceintes, des nouvelles accouchees et des nourrices. Paris, JB Baillière et Fils, 1858
6. ↑ Trede K, Baldessarini RJ, Viguera AC, Bottero A (2009). «Treatise on insanity in pregnant, postpartum, and lactating women (1858) by Louis-Victor Marcé: a commentary». Harv Rev Psychiatry 17 (2): 157–65. DOI:10.1080/10673220902891802. PMID 19373623.