Эритропоэтин

Структура молекулы эритропоэтина

Эритропоэтин (тж. англ. erythropoietin, EPO) — один из гормонов почек. По химическому строению является гликопротеином.

Физиологическая роль

Эритропоэтин — физиологический стимулятор эритропоэза. Он активирует митоз и созревание эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарного ряда. Секреция эритропоэтина почками усиливается при кровопотере, различных анемических состояниях (железо-, фолат- и B12-дефицитных анемиях, анемиях, связанных с поражениями костного мозга и др.), при ишемии почек (например, при травматическом шоке), при гипоксических состояниях.

Секреция эритропоэтина почками также усиливается под влиянием глюкокортикоидов, что служит одним из механизмов быстрого повышения уровня гемоглобина и кислород-снабжающей способности крови при стрессовых состояниях. Уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови повышаются уже через несколько часов после введения экзогенного эритропоэтина.

Эритропоэтин вызывает усиленное потребление костным мозгом железа, меди, витамина B12 и фолатов, которое приводит к снижению уровней железа, меди и витамина B12 в плазме крови, а также снижению уровней транспортных белков — ферритина и транскобаламина.

Эритропоэтин повышает системное артериальное давление. Он также увеличивает вязкость крови за счёт увеличения соотношения эритроцитарной массы к плазме крови.

Механизм образования эритропоэтина

Определяющим в образовании эритропоэтина является кислородный режим в целом организме и в частности почек. Структурной основой для выполнения этой функции является гемсодержащий белок — цитохром. Оксиформа этого белка тормозит выработку ИГФ-1 (индуцируемый гипоксией фактор), что происходит при снижении давления в почках от 40 до 20 мм.рт.ст.

Восстановленная форма приводит к нарастанию активности ИГФ-1, вследствие чего развивается экстрессия эритропоэтина. Через активацию ферментов (фосфолипазы, которая увеличивает активность простагландинов) происходит стимуляция выработки эритропоэтина.

Лечебное средства

Рекомбинантный эритропоэтин альфа (Эпобиокрин, Эпрекс, Эпостим) широко используется для коррекции анемий при различных заболеваниях ^[1]:

• Хроническая почечная недостаточность (диализные и предиализные пациенты)
• Онкологические заболевания (цитостатическая терапия)
• Трансплантация органов и тканей
• СПИД (терапия ВИЧ-инфекции зидовудином)
• Аутодонорство
• Пред- и послеоперационный период без аутодонорства
• Анемия при хронических воспалительных заболеваниях
• Анемия у ослабленных пациентов (пожилые люди, недоношенные дети, обожженные и т. д.)
• Отказ от трансфузий аллогенных гемокомпонентов

Применяется под контролем врача. Введение - внутривенно и подкожно. Целью терапии является достижение уровня гематокрита 30-35% и гемоглобина 110-125 г/л. Эти показатели крови необходимо контролировать раз в неделю. Дозу препарата увеличивать не чаще, чем 1 раз в 14 - 30 дней, при этом максимальная доза не должна превышать 900 МЕ/кг/неделю (300 МЕ 3 раза в неделю). После достижения целевого уровня гемоглобина, дозу снижают. При применении данного препарата через 2 месяца приема может обнаруживаться недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12 (коррегируется медикаментозно). Необходим контроль артериального давления.

Сообщается о применении препаратов эритропоэтина (например, российский препарат «Эпостим») при подготовке к проведению операций на органах пищеварительного тракта без применения компонентов донорской крови ^[2][3].

Допинг

Нелегально применяется в некоторых видах спорта как стимулятор (допинг). В результате применения эритропоэтина известный велогонщик Лэнс Армстронг пожизненно лишен всех титулов в октябре 2012 года. 1000-страничный доклад^{[какой?]} подробно объясняет схемы обмана допинг-тестов и применение эритропоэтина и не только. Помимо этого, в докладе указывается, что Лэнс Армстронг являлся еще и распространителем допинг-препаратов среди его коллег^{[источник не указан 56 дней]}.

Примечания

1. ↑ Жибурт Е. Б., Серебряная Н. Б. Эритропоэтин в клинической медицине
2. ↑ С. А. Домрачев, Ф. С. Курбанов, М. А. Чиников, С. А. Стефанов, Ю. В. Таричко. Травматичные операции на органах пищеварительного тракта без использования компонентов донорской крови. — Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2003. — № 5.
3. ↑ Другие возможности. Как могут помочь врачи?

Литература

• Эритропоэтин в клинической практике. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М.

Клиническая медицина, 85 (2007), 9 (сентябрь), 30-37

• Лечение анемии у больных с лимфопролиферативными заболеваниями рекомбинантным эпоэтином α. Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М.

Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 1 (2008), 3 (осень), 233-237

• Использование рекомбинантного эритропоэтина в гематологической практике. Сараева Н.О.

Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск), 64 (2006), 6 (сентябрь), 5-10

Не-эндокрин.
железы

Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система: Желудок: гастрин · грелин · 12-перстная: CCK · GIP · секретин · мотилин · Вазоактивный интестинальный пептид (VIP) · Подвздошная кишка: энтероглюкагон · Печень/другое: Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1, IGF-2)

Жировая ткань: лептин · адипонектин · резистин

Скелет: Остеокальцин

Почки: JGA (ренин) · перитубулярные клетки (EPO) · кальцитриол · простагландин

Сердце: натрийуретический пептид (ANP, BNP)

Антианемические препараты — АТХ код: B03

 

Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2Обнаружена петля в шаблонах: Шаблон:Навигационная таблица2

B03A	Препараты железа B03AA Железа 2+ препараты для перорального назначения Железа фумарат (B03AA02) • Железа глюконат (B03AA03) • Железа хлорид (B03AA05) • Железа сульфат (B03AA07) B03AB Железа 3+ препараты для перорального назначения Железа полиизомальтозат (B03AB05) • Железа протеинсукцинилат (B03AB09) B03AC Железа 3+ препараты для парентерального назначения Декстриферрон (B03AC01) • Железа оксида сахарат (B03AC02) • Железа [III] гидроксид декстран (B03AC06) B03AD Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой Железа фумарат в комбинации с фолиевой кислотой (B03AD02) • Железа сульфат в комбинации с фолиевой кислотой (B03AD03) • Декстриферрон (B03AD04) B03AE Препараты железа в комбинации с другими препаратами Препараты железа в комбинации с витамином B12 и фолиевой кислотой (B03AE01) • Препараты железа в комбинации с поливитаминами (B03AE03) • Препараты железа в комбинации с другими препаратами (B03AE10)
B03B	Витамин B12 и фолиевая кислота B03BA Цианокобаламин и его производные Цианокобаламин (B03BA01) B03BB Фолиевая кислота и ее производные Фолиевая кислота (B03BB01) • Фолиевая кислота в комбинации с другими препаратами (B03BB51)
B03X	Прочие антианемические препараты B03XA Препараты для лечения анемии другие Эритропоэтин (B03XA01) • Дарбэпоэтин альфа (B03XA02) • Метоксиполиэтиленгликоль эпоэтин бета (B03XA03)